老年护理技术：项目十呼吸系统常见疾病的护理

项目目标

掌握：老年人常见呼吸系统疾病的护理。

熟悉：老年人常见呼吸系统疾病的特点。

了解：老年期呼吸系统的生理变化；能够对慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者进行饮食指导、家庭氧疗和呼吸训练的指导。

人类的呼吸系统在30岁以后开始老化，表现为解剖结构开始退行性变、生理功能开始减退，60岁以后老化更加明显，因而老年人呼吸系统发病率增高、病情常较重。(www.zuozong.com)

1.呼吸道  老年人鼻黏膜萎缩、变薄，鼻道变宽，分泌减少，局部抵抗能力下降，易患呼吸道感染。喉黏膜感觉减退，咳嗽反射减弱，呼吸道内带有细菌、病毒的痰液不能及时排出，积聚在呼吸道内使感染率增加。气管、支气管黏膜上皮细胞萎缩，纤毛粘连、倒伏或缺失，抵挡微尘的功能降低。小气道因杯状细胞增多，分泌物增多、潴留，宜发生管腔狭窄、部分小气道阻塞，导致阻塞性通气功能障碍。支气管的反应增强，易致喘息发生。

2.肺脏  随年龄的增长肺脏发生退化，出现老年肺的特点。肺组织颜色呈灰黑色；肺体积、重量减小，肺组织萎缩；肺泡周围弹力纤维退化，肺泡管、肺泡囊及肺泡扩张，肺硬度增加，肺泡的回缩力减弱，肺顺应性降低；肺动脉壁渐肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，使肺血流量减少，肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气/血流比例失调，气体交换功能受影响。

3.胸廓和呼吸肌  老年人胸椎椎体退行性变、脊柱弯曲后凸、胸骨前凸、肋骨走向改变近于水平，使胸腔前后径变大、左右径相对变小而呈桶状胸。肋软骨钙化、肋胸关节钙化、关节周围韧带硬化等使关节活动度降低，影响胸廓的活动度。呼吸肌肌肉萎缩、肌纤维减少，使肌力下降和呼吸效率降低。这些改变致胸廓弹性变小、呼吸容量下降，通气储备能力明显降低。随年龄发生的老化使肺功能下降，同时受环境污染、不良习惯(如长期大量吸烟)、免疫力下降及其他器官疾病影响等使老年人容易发生呼吸道疾病，影响身体健康。