《方剂学》教学的方案设计

第一部分 整体设计（针对2013级中药本科班）

一、基本信息

二、教学目标

方剂学是阐明和研究治法与方剂理论及其临床运用的一门学科，是中医学各专业的基础课程之一。对于中药学专业的学生而言，通过方剂学的学习，需要达到以下教学目标：

1.知识目标

使学生掌握中医组方的原理、基本的配伍规律和技巧，以及60首基础方和常用方的组成、用法、主治、配伍意义以及临床应用。

2.能力目标

通过引导学生掌握中医组方原理、配伍规律及技巧，从而培养学生具有分析运用成方和临床遣方的能力。

3.情感目标

通过结合讲解现代研究成果及临床案例分析，加强学生对方剂疗效确切性和配伍合理性的认识，使学生充分领悟中医组方的智慧，增进他们对中医的信心和感情，从而进一步巩固专业思想；并充分运用“互动教学”和“课堂讨论”等多种教学形式与方法，创建庄谐交融的良好教学氛围，激发学习兴趣，使学生在学习中享受快乐，在快乐中获取知识。

三、教学设计理念

教学设计理念作为教学设计的指导思想，体现教师的教育教学理念以及在教学活动中的创造性。为了使我们的教学设计能保证教学目标地顺利完成，也为了能最大程度地融入最新的教育理念，增强学生的自主学习能力和辨证能力，我们在设计本课程课堂教学时始终贯穿以下的设计理念：

1.以学生为主体，重视激发学生的学习兴趣和培养其逻辑及批判思维能力；

2.打破传统讲授模式，以重、难点为教学核心，围绕核心进行讲解；

3.突破教材范围，合理结合现代研究成果进行讲授；

4.合理分析临床实例，提升学生临床辨证选方能力；

5.运用逻辑、类比分析等方法，着力培养学生中医辩证思维能力；

6.注重师生互动设计，努力创建有良好互动的课堂氛围。

四、教学时数

1.周学时：3学时（共12周）。

2.学时安排：

学时分配表

五、备课要求

1．备教材

①最近出版的三版《方剂学》教材优缺点分析

第六版《方剂学》教材由黑龙江中医药大学段富津教授主编，1995年上海科技出版社出版，该教材保持了方剂学科理论的系统完整，以法类方，并附有古文献摘录，选方356首。其优点在于：补充了第五版没有的临床应用内容，从学生学习的角度，更趋完整；对部分方剂进行了调整，更贴近临床实际；每首方剂均有典型临床报道及大部分方剂的实验研究。缺点是：方解分析掺杂了较多的个人观点，并删除了不该删除的临床实用中成药的相关内容。

第七版《方剂学》教材沿袭了第六版教材的优点，选方362首。从临床的角度，对少数方剂进行了新的调整，方剂的分类也有少许变化。突出的长处是在文献摘录编写上有新的突破，既有古方论、原书主治摘录，又充实了临床报道和实验研究的信息量，现代文献比第六版更注重科学性、实用性和时代性。不足之处是方解部分写得过于累赘、过于追求创方原意、过多涉及《伤寒论》《金匮要略》和《温病条辨》等原书知识，使学生难以明了掌握。

现用的第九版《方剂学》教材，选方343首，本版教材较之第七版教材收录的方剂数量有所减少，但在编写体例和结构上进行了比较大的改动。首先，该版教材删除了现代临床应用和实验研究的内容，增加了古医案选录，并配以按语，这对培养学生的中医思辨能力有很大的启发性；其次，加强了方解部分的着墨，将方解一拆为三，分别为证治机理、方解和配伍特点，这对于增强学生对方剂组方配伍原理的理解是非常有帮助的。不足之处在于：引用了过多的古文注释，使得有些本来非常简单的东西变得有些晦涩难懂；另外，有些地方加入了作者较为生僻的个人见解，使学习者不明就里。现在的本科生均选用第九版教材，这就要求教师在讲课的过程中一定要把握好尺度，难易适中，结合前两版教材进行讲解。

②熟悉相关教材

方剂学是联系中医基础和中医临床各学科的桥梁学科，也是集中医各家之大成的学科，其涵盖的内容是非常丰富的，所涉及的学科也是极为广泛的。因此，作为教师仅仅熟悉《方剂学》教材是远远不够的，还必须要勤求古训、力学新知、博采众家之长。具体要求做到：一是系统温习与本学科关系密切的基础和临床课程的教材，这样有利于教师对本课程中相关学科知识点的准确理解，以便使自己所讲的内容更加准确到位；二要广泛阅读古今中医名家对方剂的理解及应用心得，博采众长，凝练精华，增加课堂教学的广度和深度。

2.备学科新知识

《方剂学》是一个与时俱进的学科，其现代研究成果层出不穷。近年来，方剂配伍不仅在药理作用、化学成分以及配伍剂量等研究上取得了丰硕成果，并且还探索出了一个方剂配伍的新模式，即成分配伍模式。教师要及时在中国知网上查阅《方剂学》领域的新成果和新理论，以及相关方剂的最新研究动态，了解它们新的药理作用和临床适应证，及时准确地充实到教学当中。这不但对于提高教学质量和开拓学生的视野，加深课堂的深度具有极其重要的意义，而且可以使学生对方剂的疗效和配方的智慧有更为深刻的认识。

3.备学生（学生特征分析）

为了达到好的教学效果，教师必须要对即将上课班级学生的学习情况有一个基本的了解。通过与该班的班主任、前任教师、班委以及个别同学的交流，我们了解到该班学生来自全国6个省市，均属理科高考生。进入大学1年半，学习了《中医基础理论》和《中药学》2门中医基础课程，没有学过《中医诊断学》，因此中医诊断学知识薄弱，对中医的辩证论治理解不深。但大多数人对中医有一定的兴趣，希望通过对中医课程的学习，为自己以及家人进行健康护理。在学习能力上，由于该班学生均属理科高考生，因此其分析推理能力较强，但记忆背诵能力相对较差，且有少数同学对死记硬背方剂的组成、功用、主治等基础知识点抱有轻微的抵触情绪。此外，由于《中医基础理论》和《中药学》的学习方法多以背诵为主，因此在学生们中间已经有了“学中医就是要靠背”的错误认识，大多数同学已经养成了埋头死背的学习风格。但绝大多数学生喜欢尽早接触临床知识，希望多结合临床用方实例授课。

有鉴于此，在教学过程中宜重视以下三点：第一，要坚决纠正“学中医靠背”的错误认识，反复强调“明理”在方剂学习中的重要性，务必通过讲授使学生充分掌握该方的组方配伍原理，增强学生对其组方配伍合理性和科学性的认识，以达到举一反三，融会贯通的目的。由于中药专业的学生没有学过中医诊断的有关内容，因此在课堂讲授时，对于方剂的主治证要进行较为仔细的讲解，对于每个证的概念、要素（包括病位、病性、病情和病势等）等都要讲清讲透，务必使学生能够较好的理解相关内容，这对他们正确而深入地理解方剂的配伍是非常必要的；第二，强调背诵的重要性，引导学生加强记忆，并且要加大检查的力度与频次，敦促学生背诵方剂的组成、功用和主治证；第三，增加临床用方举例和病案用方分析，模拟临床，加深同学们对该方的印象并激发他们学习的积极性。

六、课堂教学要求

1.教学内容要紧贴教材和学术前沿。通过讲述本课程，既要达到使学生掌握基本的治疗原则，常用的治疗方法，常用方的组成、功用、主治；正确运用古方的步骤与方法，还要使学生了解重点方剂的现代研究成果及学科新知识。

2.重“质”轻“量”。本着课堂教学要以“质”而不以“量”取胜的精神，我们不对要求学生所掌握的60首方剂一一进行讲授，而只是将其中的40首经典方剂作为重点内容进行讲授，特别是对每一首方剂的组成、功用、主治、方解及应用中的要点和难点进行详细分析。

3.通过对《方剂学》基础知识以及经典方剂组方原理和配伍规律的讲授，逐步使学生掌握《方剂学》的学习方法和技巧。此外，通过成方应用举例和病案用方的模拟练习，启发学生的思维，鼓励学生独立思考，逐步培养学生临证运用成方的实践能力。

七、教学方法

经过多年的努力，我学科组教师已摸索总结出一整套适合本课程课堂教学的有效方法，这些方法依据教学内容的需要合理选择，并多法交互配合使用，取得了良好的教学效果。具体包括：

1.以证析方法

该法是指先讲清楚方剂主治证的定义、病机和主要临床表现之后，然后再推导出相应的治疗方法，再对方剂中药物的选用及配伍内涵进行分析的方法。此法最能体现中医“理法方药”的临床治病规律，符合中医临证处方的步骤和方法，知识点之间的衔接性强，环环相扣，适用于主治与方解贯通紧密的方剂，是方剂教学主要讲授法之一。

2.以方析证法

《方剂学》的课堂讲授中，把先归纳、分析方剂的配伍和作用特点，然后再引出其主治证的讲解方法叫作“以方析证法”。该方法适用于作用特点鲜明、与主治证之间联系紧密、便于进行逻辑推理的方剂。

3.联系讲解法

该法是指在讲到某一知识点时，要联系前面已经学过且与之有关联的方剂，加以分析讲解的方法。此法适合于前后有重要共性的方剂，要在方剂的课堂教学中穿插使用。

4.比较讲解法

将两首以上功用、主治证类似的方剂放在一起讲解，先归纳其组成、功用、主治的共性，然后再重点讲解其区别以及各自作用的特点。这种方法适用于共性较多，作用、主治容易混淆的方剂，如治疗热痢的芍药汤和白头翁汤。这样可使学生加深对功效相近方剂个性的认识，有利于临床区别应用。

5.故事导入法

先从要讲解方剂的相关故事情节开始，然后导入正文的讲解方法。此法生动、引人入胜，印象深刻，教学效果好，适用于有生动故事情节的方剂。例如普济消毒饮历史上治疗瘟疫流行（流行性腮腺炎）的故事等。

6.课堂提问法

在上课过程中，对注意力不太集中的学生随时进行提问，以迫使每位同学都能集中精力，从而提高听课效率。另外，对于讲授过的重点内容，在下次讲授新课之前，会抽出2～3分钟时间抽查同学们对该方组成、功用和主治等基本知识点的背诵情况，以督促学生对基础知识点的掌握。

7.启发讨论法

为了提高学生的学习积极性，使学生由被动地跟着老师的思维变成积极主动地跟老师一起思考，在一些重、难点环节上应采用互动教学法。譬如在讲到某一个难点时，老师先提出问题，给出几分钟时间让学生进行思考，然后针对学生回答的结果再给予相应的讲授，效果要比单一的填鸭式教学效果好。另外，还可以将学习难度相对较小的章节，如祛痰剂交由学生讲解，对于表现较好的学生给予一定奖励，根据学生讲解的情况老师再给予针对性的点评，这样不但可以提高学生学习的积极性和热情，而且还可以锻炼其语言组织与表达能力。

8.病案讨论法

该法适用于前面已经讲授过的方剂。尤其是一些主治证比较宽泛，可用于治疗多种病症的方剂，如小柴胡汤、龙胆泻肝汤、六味地黄丸等。一般做法是在一章方剂讲解结束后，先布置好病案，提出具体要求，请同学们课后分析思考，写出辨证、立法、选方和处方。在下次上课时，利用15分钟时间，先请2位同学进行解析，最后由老师点评，以达到模拟临床用方，提高临证处方水平的目的。(www.zuozong.com)

9.PBL（problem-based learning）教学法

该法是一种近年来被国际上一些知名大学广泛采用的教学方法，它在调动学生的主动性和积极性，使学生形成解决问题的技能和自主学习的能力方面具有明显的优势。因此，为了增强学生的自主学习能力、发散思维及批判思维能力、独立分析及解决问题的能力，以及团队合作意识，在不占用课堂授课时数的前提下，我们对适合运用PBL教学的治风剂用PBL教学法进行教学，具体做法为：设计一个接近临床实际情况的昏迷病案，在课堂教学结束时布置给学生，要求同学们发现病案中所存在的需要解决的问题，然后在课后根据这些问题充分查找相关资料，再利用课余时间分组进行讨论，并整理出讨论结果上交。教师根据讨论结果进行补充和小结，加深同学们对这一问题的理解。

10.实例穿插法

在讲授某些方剂的临床应用时，如有比较典型的临床实例（包括自己的或其他人的），宜用鲜活生动的语言讲述给学生，由于贴近临床，会在很大程度上激发起学生对相关方剂的兴趣，加深他们对所讲方剂的印象，提升他们对中医方剂治病的信心，进而提高学习方剂学的积极性和主动性。根据多年的教学总结，该法深受学生的欢迎，宜尽可能地多用。例如：名医秦伯未用麻黄汤发汗的临床经验、山西省中西医结合医院用大承气汤治疗急性肠梗阻的经验、日本东京医科大学用小柴胡汤防治艾滋病的经验、清宫御医用生脉散抢球慈禧太后的故事、名老中医岳美中以炙甘草汤治疗心律不齐的经验、广安门医院以六味地黄丸防治食道癌的经验等。

11.小结法

在全方讲解结束时，再将整个方剂的组成、功效特点和主治证特点用简练的语言进行高度概括，使学生对该方有一个较为完整的清晰印象。

八、课件和板书设计

1.课件设计

多媒体课件具有省时、省力、清晰、美观等诸多优点。为了使多媒体课件的这些优势得以充分发挥，本课程在设计制作课件时力争达到以下要求：①内容要条理清晰，重点突出，切忌过于细致，以免学生只顾抄课件上的内容而忽略了教师的讲述；②字体、颜色及图像等组合运用合理，版面清晰，表达效果强，能充分吸引学生的注意。③组成、配伍原理等尽量采用图片或图表的形式予以说明，这样可以更直观地显示出方剂的配伍结构；④有些方剂的主治证采用图片和动画的形式进行演示，以加深学生对该病证的印象；⑤在整个版面的设计上，尽量采用中国风元素的版面，并适当采用繁体字，以增加学生对传统文化的感知和认同。

2.板书设计

多媒体课件虽然具有诸多优点，但由于其具有播放速度快，不利于逻辑推演以及不能根据实际情况增减等缺点，因此在整个授课的过程中适当地用一些板书也是非常必要的。在该课程的授课中，我们一般采用补充板书来弥补多媒体课件的诸多不足。例如对一些重点介绍的知识点，我们会将其写入黑板左侧的提纲区（此部分内容要在黑板上保留较长时间而不予擦除），而另外一些学生不会写的药名或中医词汇，会选择写在黑板右侧的自由书写区（书写完毕后可根据黑板空白面积的大小随时予以擦除）。

九、教师要求

1.认真备课

“台上一分钟，台下十年功”，备好课是上好课的先决条件，这就要求教师在课前要认真备课，要钻研教材、了解学生、揣摩教法。此外，还应该扩大阅读面，包括参阅古今中医名家对所讲方剂的理解及应用心得，以便使自己讲授的内容更加准确到位，并增加教学的广度和深度。同时，及时了解所讲方剂的现代研究成果并充实到教学当中，对于提高教学质量和开拓学生的视野大有裨益。

2.组织好课堂教学

首先，教师要以高度的责任感、饱满的工作热情投入到课堂教学；其次，讲解时要富有激情，恰当运用多种教学手段和方法，使整个教学的进程次序分明、节奏紧凑，不同任务变换时过渡自然；再次，做到表达清晰、声音响亮、言语流畅和板书规范，努力吸引学生的注意并充分调动学生的学习兴趣和积极性。

3.布置及批阅作业

课堂教学结束时要布置思考题，而且所布置的习题要有一定的难度和高度，以便于启发学生的思维，鼓励学生独立思考；而小组讨论的病案要精心挑选，力求理论联系实际，有助于学生进行创造性和发散性思考。对学生上交的作业要及时进行检查，并进行针对性的点评。

4.多与学生沟通

教师应在课间、课后利用各种方式（包括面谈、QQ聊天工具及邮箱等）与学生交流，回答学生疑问，争取每周要到学生所在班级进行定期辅导，就学生所关心的问题面对面地进行解答。此外，要向学生推荐一些高质量的中医著作，如《思考中医》《神奇的中医八大名方》等，以拓展学生的知识面。

5.教学反思与教学改革

教学反思是指教师在先进的教育理念指导下，借助学生对自己的形成性评价结果，不断地对自己在教学过程中存在的不足和疏漏进行思考与总结，发现问题，改进教学策略，从而追求教学过程的合理性和教学方法的适用性，提高课堂教学效果。为此，我们认为：

教师要在教学的过程中随时听取学生的反馈，根据学生的反馈意见对自己的教学形式、方法及内容及时做出相应的调整。起码要求做到两点：一是每周写一篇教学日记，及时记录教学过程中的闪光点及不足，并拟出相应的改进方案，从而提高教师的教学水平；二是在考试阅卷结束后，教师需要撰写一份班级教学小结、一份考试试卷分析和一份学生成绩分析，查短板、找差距，进而拟出针对性的改进方案，以避免在下一学期的教学过程中犯同样的错误。

在对以往的教学进行充分反思的基础上，教师也有义务进行相应的教学改革，包括在教学模式、教学方法和教学内容上进行必要的改革。教师应对一些教学效果差的教学模式、内容陈旧的教学内容以及被实践证明教学效果欠佳的教学方法进行调整或更新，从而达到最佳的教学效果。如本课程在讲授有关方剂时，会对有关教学内容进行大规模的充实和扩展，这样不但会扩展同学们的视野，而且也会活跃课堂的气氛，而在教学方法上，我们也尝试性地引入了PBL的教学方法。这种方法不仅可以加深对理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；而且由于这种案例的设计往往以现实题材为背景，因此还能锻炼学生应急处理问题的能力，今后开展临床工作打下良好基础。经过前期的实践证明，此法深受学生欢迎，将在以后的教学中尽可能地开展。

十、学生活动

学生永远是教学的重心，是学习的主体。因此在本课程的教学设计中，学生在课内以及课外的活动也是教学设计的重要组成部分，具体要求学生做到：

1.认真听讲

学生在课堂上要遵守课堂纪律、认真听讲、做好课堂笔记，并积极回应老师的问题和参与课堂讨论。

2.认真完成作业

课后要根据老师的要求进行文献查阅、积极参加相关的讨论、完成老师布置的习题、背诵有关的知识点。本学科组已将50多个病案、300道方剂练习题挂在我校精品课程网站上，要求学生要在课后进行网上练习，以巩固相关知识点。

3.阅读相关书籍和材料

我们会给学生指定一些高质量的中医书籍和杂志，包括《思考中医》《医方集解》《神奇的中医八大名方》等图书和《中医杂志》《中国中西医结合》等刊物进行阅读，并要求学生写出至少一份读后感。

4.举行方剂知识竞赛

教学行将结束前，以寝室为单位，在全班范围内进行方剂知识竞赛，评出一、二、三等奖数名，给予一定的物质和精神奖励，营造学习方剂学的良好氛围，以巩固已学知识，加强方歌记忆，提高方剂学水平。

5.组织和参与课后讨论

我们会布置3～5个病案供同学们课后讨论，这种讨论完全借鉴PBL教学法，让学生从病案中找到需要解决的问题后自行查阅文献资料，然后要求学生自行组织小组讨论，老师随堂指导和监督。而讨论时的表现和讨论后的总结材料将作为学生平时成绩的一部分，目的是锻炼学生的自学能力、表达能力、逻辑思维能力、批判思维能力和巩固基础知识点并学习相关的外围知识。

十一、教学评价设计

教学评价是教学活动中的重要环节和实现课程教学目标的重要保障。通过评价，既可检测学生对相关知识目标和能力目标的掌握程度，从而评价课堂教学的效果；又可激励学生的学习。在设计本课程的课堂教学评价时，我们力求采用多样化的评价方式综合评价，既重视最终的学习效果评价，更强调对教学过程的形成性评价。我们通常采用的教学评价方法包括：

1.课堂提问

在每堂课开始前对前一堂课的主要学习内容进行提问，考察学生对重点内容的熟知和掌握情况，既是督促学生对基础知识点的记忆和理解的重要手段，也是评价上节课教学效果的最主要方式。

2.章节测验

在每一章学习结束后进行一个小测验，考察学生对本章主要内容的掌握情况，并将其作为平时成绩的一部分。这一方面可以评价他们对知识目标的掌握，也可以督促学生对相关知识点的记忆。

3.作业批阅

在每节课结束后，我会给学生布置一个比较有难度的复习思考题，通过评价学生对这些问题的分析解答，可以评价学生对于知识目标及能力目标的掌握情况。

4.收集反馈

为了客观地考查学生对课堂教学以及授课教师的客观评价，我们通常委托班委在授课开始后的第5周和第10周采用匿名的方法收集学生对教师教学效果的评价、意见和建议，然后整理后回馈给教师，以利于教师发现不足，并在以后的教学中改进提高。

5.课堂讨论

有针对性地进行一些病案讨论，观察学生对病案的分析、理解情况，借此掌握他们对能力目标的掌握情况，进而判断以往的教学效果。并根据实际情况适时调整授课方式、内容和进度。

第二部分 一堂课的教学方案设计

续 表

续 表

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注：该教学方案作者为孙有智。

孙有智，江西中医大学教师江西中医药大学教师，曾获第二届全国高校青年教师教学竞赛自然科学应用组二等奖，首届江西省高校青年教师教学竞赛自然科学应用组一等奖。