新生儿护理及乙肝疫苗接种

1.新生儿护理基本要素

（1）保暖：由于新生儿体温中枢发育不完善，体温调节功能不足，环境温度的高低能影响新生儿的体温。冬天环境温度过低，可影响新生儿的体温上升，低体温有碍正常的代谢和循环，故保暖十分重要。最好将室温控制在25～28℃，湿度55%～60%。热水袋用毛巾包好，放在被褥外身体两侧或足下。换尿布时动作敏捷，尽量少暴露。夏天风扇不要直接对着宝宝吹。要随着气候的改变、气温的高低，随时调节环境温度和新生儿的衣物。

（2）喂养：新生儿出生后即可让其频繁吸吮，不要强调定时喂奶。喂完奶后要将婴儿抱起来，直立上身拍拍背，使之打嗝，排出吸进胃内的空气，以防止吐奶。

（3）预防感染：保持室内空气流通、新鲜，每日探视人员不宜过多，勤换尿布，清洁会阴和臀部，皮肤皱褶处涂上植物油；脐带未脱落前避免沾湿或污染，每次换尿布时检查脐带。每天洗澡时，无论脐带脱落与否，均可用75%酒精擦净脐根部和脐轮凹陷部分。

2.新生儿洗澡

新生儿的新陈代谢旺盛、皮肤娇嫩，勤洗澡可以保持清洁，防止皮肤细菌感染。尤其在炎热的夏季，应每天为新生儿沐浴1～2次。

喂奶后2个小时内不宜洗。沐浴前先准备好洗澡用品，如包裹用的大毛巾、换洗衣物、尿布等；脐痂未脱前，还要备好消毒棉棒和75%酒精。室温宜保持在23～26℃，水温37～40℃（以手腕内侧测试温度，不凉不烫即可）。帮宝宝脱衣后，用大毛巾包住身体，以手托住头部，手臂托住身体夹于腋下，先用毛巾浸润清水洗脸，一般不用肥皂。洗头时一手托住婴儿的头，同时用大拇指和中指把宝宝的耳朵向前轻压，以避免耳朵进水。另一手涂上婴儿洗发精，以旋转动作轻擦，再以清水冲洗干净。解下包裹宝宝的大毛巾沐浴，注意在宝宝脐痂未脱落之前，不可将躯体全部放在水中，以免弄湿脐部。先洗上半身和上肢，再洗下肢、下腹和臀部。将肥皂抹在毛巾上，再用毛巾擦抹宝宝。洗完澡后将宝宝放于大毛巾上，轻轻拭干全身，颈部、腋窝和大腿根部涂少许爽身粉，脐部可用消毒棉签蘸上75%酒精擦拭，穿上衣服。每次给宝宝洗澡时间不能过长，一般5分钟足够。

3.新生儿打包

有不少家长喜欢把宝宝的胳膊、腿伸直，然后用包布或被子把孩子紧紧地包起来，甚至还在包的外面再捆上几道，怕因孩子乱蹬被子而受凉，抱起来也方便，不会发生意外。岂不知这样做对孩子的生长发育是非常有害的，一方面由于限制了四肢的活动，使孩子的肌肉、关节得不到活动，不利于神经、肌肉的发育；同时神经得不到有效的刺激，可影响大脑的发育；捆包过紧还可影响孩子的呼吸和胸廓的正常发育。最简单理想的方法是给孩子穿上合适的内衣，包好尿布，盖上较为宽大的被子即可，被子的厚薄可根据室内温度进行选择。这样孩子可在被子下面伸胳膊、踢腿，自由地活动。

4.正确怀抱新生儿

抱新生儿时，以一手托住头颈部，另一手托住臀部后就可将孩子抱起。可将孩子侧卧抱于自己的胸腹前，也可将宝宝以直立的姿势抱于怀中，以侧抱为宜。由于新生儿肌肉力量弱，不足以支撑头和躯体，所以无论用怎样的姿势抱婴儿，都要托住婴儿的头颈部。另外，经常变换姿势也是有必要的，尤其不要总是以一侧的单向姿势抱宝宝，以免婴儿的骨骼发育不正常。

5.给新生儿换尿布（尿裤）

凉爽的季节可以给孩子穿一次性纸尿裤，方便省力，但要勤换，价格较贵，所以很多人选择使用尿布。尿布应事先准备好（以旧棉布最好，要柔软、干净），取两块尿布分别叠成长方形和三角形，将长方形尿布放在三角形尿布上，呈“T”字形，叠好后放在床边备用。若孩子有哭闹大小便时，取尿布塞在婴儿臀下，将上面长方形尿布盖住会阴部，再将三角形尿布的3个角在会阴部上方系在一起，在孩子臀部的上、下两面各垫一块小棉垫子。既可保证孩子能自由舒服地伸腿活动，又能避免尿湿被褥。孩子尿布要勤换，否则，大小便长时间会刺激会阴部皮肤，引起尿布疹；孩子大便后，换用新尿布前，应用柔软的温湿尿布将会阴部擦洗干净，并保持局部干燥；动作要迅速，特别是在冬季，以免孩子受凉。

6.预防接种

卡介苗自问世以来，已应用60余年，国内外大量的资料证实，其免疫效果是肯定的，可以预防结核病。由于胎儿时期不能通过胎盘获得免疫，新生儿出生后即是易感者，所以新生儿出生后24小时即应初种。城市儿童应于7周岁加强免疫一次，农村儿童于7、12周岁各加强免疫一次。(www.zuozong.com)

我国是病毒性肝炎的高发区。据1985年的调查，乙型肝炎的人群总感染率高达60%，构成乙型肝炎传染源的表面抗原携带者约占10%。婴儿期抗原阳性率增长最快，在乙型肝炎的高发区，有1/3的婴幼儿是因母婴垂直传染的。新生儿感染乙型肝炎病毒（分娩期接触母血、分泌物等极易受染），90%可成为乙肝表面抗原携带者。为保护儿童健康，提高人口素质，预防和控制乙肝的传播，我国政府决定对全体新生儿进行乙肝疫苗的接种。

我国研制的乙型肝炎血源疫苗已达国际先进水平，经多年来人群免疫接种试点证明，对于预防乙型肝炎具有显著效果，并建立了明确的免疫方案。乙肝疫苗虽然是血源性疫苗，但它不会有传染性的病毒颗粒，只含病毒的外壳蛋白，注入人体后可产生相应的抗体，可以抵抗再次入侵的病毒，在医学上叫做主动免疫。经纯化、灭活及一系列物理、化学方法处理，疫苗本身绝不会引起感染乙肝，也无任何副作用，是安全有效的预防手段。自1992年1月1日起，我国在新生儿中普遍进行乙肝疫苗预防接种。

7.预防新生儿肺炎

肺炎是新生儿时期的常见病之一，早产儿易患，新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前如果胎儿在宫内缺氧，吸入羊水，一般在出生后1～2天发病。如果早期破水、产程延长，或在分娩过程中胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物，亦可使胎儿感染肺炎。婴儿出生后如果接触的人中有带菌者，也很容易受到感染。另外，也可能由于败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺部而引发肺炎。

新生儿肺炎一年四季均可发生，夏天略少。新生儿肺炎与幼儿肺炎的症状不完全一样，一般不咳嗽，肺部湿啰音不明显，体温可不升高，主要症状是口周发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭或不哭、拒奶或呛奶、口吐泡沫。轻度肺炎在门诊可以治疗，吃点抗生素或打几针青霉素即可痊愈。重症肺炎必须住院治疗，患儿食欲较差，吃得很少，可通过静脉点滴输液来补充能量。

预防新生儿肺炎，要治疗孕妇的感染性疾病。临床上应严格消毒，避免接生时污染；禁止患有呼吸道感染的人看望新生儿；产妇患有呼吸道感染时，必须戴上口罩再接近孩子。

8.预防新生儿破伤风

新生儿破伤风是破伤风杆菌经脐部断端侵入体内而造成的急性、严重性感染，主要是发生在边远山区，死亡率高。

新法接生的关键是消毒和无菌操作。接生者的手，断脐用的剪刀、线绳，包扎脐带断端的纱布等，都必须彻底消毒。遇有急产或来不及消毒时，可将剪刀和线绳在2.5%碘酒中浸泡1～2分钟，或用火焰烧红剪刀冷却后再用，并将脐带残端多留一段，以便进一步处理。对已经处理过但消毒不严密的，要在24小时内剪掉保留脐带的远端，近端用3%过氧化氢液或1∶4 000的高锰酸钾溶液冲洗，涂以2.5%碘酒。同时给新生儿注射破伤风抗毒素1 500～3 000单位或抗破伤风免疫球蛋白75～250单位。对卫生条件差，还不能保证无菌接生的地区，于妊娠晚期给孕妇注射2次破伤风类毒素，两次间隔1～2个月，有过敏史者不能用。

9.正确认识新生儿出汗

大多数家长都为孩子多汗而发愁，尤其是当孩子刚入睡时，或是满头大汗，或是汗流浃背，甚至湿透衣服。更令人费解的是，即使在冬季，新生儿仍会出很多汗。众所周知，汗是由汗腺分泌的，汗液的多少，与汗腺的发育情况和机体自主神经兴奋性的高低有关。其实，小儿出汗多是一种正常的生理现象，入睡后不久即出汗，即上半夜出汗多，下半夜出汗少。因为刚入睡时，小儿的交感神经还处于兴奋状态，出汗较多；待深睡后，交感神经受到抑制，出汗量逐渐减少，这是正常现象。

盗汗则是病理性出汗，新生儿表现为安静状态下也出汗，晚上入睡后出很多汗，醒后汗止。盗汗多见于交感神经兴奋性增高的疾病，如活动性佝偻病、结核病、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。

有些小儿出汗仅限于额部、鼻部，除与交感神经兴奋性较高有关外，还可能与遗传因素有关。一般孩子进入青春期后，多汗现象可自然消失。父母要区别小儿多汗是病理性的，还是生理性的，属“盗汗”则及时就医。如为生理性多汗，则不必担忧，只需做好小儿的日常护理工作。平时着衣要适度，不要“捂”。睡觉时也不要盖得太多，出汗后要及时用干毛巾擦干。