身体斑块与图案：解读与健康警示

解读身体上的斑块与图案

在我们的一生中，皮肤难免会出现一些问题。有时候身上会出现各种颜色与斑块。它们的诱因大多不同，而治疗的方法也是各异。

大大的白色斑块：你可曾注意到有的人身上有大块大块的白斑，这些白色斑块可能是白癜风（也叫做白斑病）的特征。白癜风是一种皮肤病，往往是家族遗传的，通常在20岁之前表现出症状。

白色的斑块本身是良性的，是缺乏黑色素（给皮肤带来颜色的物质）的缘故，这样的皮肤特别容易被晒伤，也很容易患上皮肤癌。

白癜风可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期健康警示，特别是最常见的毒性弥漫性甲状腺肿。实际上，大约三分之一的毒性弥漫性甲状腺肿患者身上会有白斑，桥本氏甲状腺炎患者也常常出现白斑，这两种甲状腺疾病都可能在家族中遗传。不过，白癜风可能比毒性弥漫性甲状腺肿的其他表现早出现数十年。有白癜风的人患上各种眼睛疾病的风险也很高。

白癜风本身就被认为是一种自身免疫性疾病，除了毒性弥漫性甲状腺肿以外，还可能是一些其他自身免疫性疾病的表现，其中包括糖尿病、恶性贫血（一种严重的贫血）、斑秃以及阿狄森氏病（一种肾上腺机能减退性疾病）。

青肿的淤痕：任何人如果把腿或者手臂撞在一个尖锐拐角上，都会出现淤青——青肿的淤痕，医学上称为挫伤或者淤斑。这种斑痕通常是良性的，往往是受伤后毛细血管（很小的血管）破裂，导致血液渗漏到周围组织中形成的。如果用手指压迫这些淤痕，压迫区不会发白。偶尔，渗漏出来的血液在皮肤下形成一个很大的血块，医学上称为血肿。受伤部位的皮肤除了青肿以外，还可能会触摸上去凹凸不平。

容易出现淤斑可能是一种遗传特征，也可能是衰老的一个很烦人却也很自然的信号。当我们渐渐变老的时候，皮肤中具有保护性的脂肪层变薄，致使血管更加容易破裂。

非物理性损伤导致的淤青在医学上称为紫癜。紫癜与血肿以及其他淤青一样，是血液渗漏到皮下组织中形成的，压迫也不会变白。紫癜可能是对某些药物的反应，血液抗凝剂特别容易引起紫癜，如阿司匹林、华法令（香豆定）以及皮质类固醇药物。某些草药和补充剂也会增加皮肤上出现青肿淤痕的可能性，如银杏、姜、鱼油和大蒜。淤青也有可能是机体缺乏某些营养物质的表现，如缺乏维生素C、维生素K、维生素B₁₂、叶酸或者生物类黄酮（柑橘和其他水果和某些蔬菜中含有的一组化合物）。

频繁出现的或者难以解释的淤青可能是一些严重的系统性疾病的健康警示，特别是白血病。白血病的其他表现包括皮肤苍白、疲倦、运动时呼吸短促、频繁感染以及难以解释的出血。

皮肤淤青也可能是柯兴氏综合征（也叫做皮质醇过多症）的表现。柯兴氏综合征是肾上腺合成了过多的激素皮质醇，患者通常会肌肉无力、特别疲倦、不育。患有这种疾病的女性往往会出现多毛症——面部、胸部以及正常情况下毛发不多的部位长出过多的毛发。柯兴氏综合征的女性患者也很容易肥胖、月经周期不规律。

皮肤特别容易出现大面积淤青还有可能是血小板减少的早期表现，血小板减少是指血液中血小板计数低于正常值，往往是诸如白血病和艾滋病等严重疾病导致的。（血小板是骨髓生成的，是血液凝固所必需的血液成分。）

皮肤出现大量青肿的淤痕有时候提示可能患上了肝硬化或者一些其他严重的肝脏疾病、淋巴瘤（淋巴系统的肿瘤）、狼疮以及甲状腺机能减退。

最后，淤痕可能是皮肤弹性过度的常见表现。皮肤弹性过度是一种罕见的结缔组织疾病，主要侵犯皮肤、血管和关节。患上皮肤弹性过渡后还可能会表现出一些其他的症状：关节过度伸展、关节脱位、脊柱侧凸以及眼睛问题。不过，很多患者可能不会出现这些症状或者注意不到自己的这些症状。不幸的是，由于这些信号往往被忽视或者误诊，大约90%的皮肤弹性过度（一种潜在致残、致死性的疾病）患者一直得不到正确的诊断，可能直到看急诊的时候才被诊断出来。

紫色的图案：如果皮肤上有鱼网、花边或者交叉排线的紫色图案，那么这可能是网状青斑的典型表现。这种斑驳（网状）图案通常出现在躯干或者四肢，是血管收缩形成的。网状青斑通常在我们走到寒冷的室外时出现，不过，当我们暖和过来以后也不会立即消失。

如果紫色图案的线条彼此邻接，想一块完整的鱼网，这通常是良性表现。不过，如果线条不连贯，就可能是某些系统性疾病的早期健康警示。这些疾病包括类风湿关节炎、风湿热、狼疮以及血小板增多。血小板增多是指血液中血小板过多，而血小板减少是血液中血小板太少，两者不可混淆。

网状青斑常常是抗磷脂综合征的第一个症状。抗磷脂综合征是一种血液凝固异常，会导致动脉或者静脉中出现血栓。这些血栓会增加癫痫发作、脑中风、心脏病发作以及肺部栓塞的风险。

抗磷脂综合征也叫做休斯综合征，也是反复自然流产的风险因素。实际上，大约20%的反复自然流产是抗磷脂综合征造成的。

深色的斑块：如果有深色的斑块出现在身上，而不是脸上，这些斑块比正常皮肤更厚、像天鹅绒一般，那么这有可能是一种医学上叫做黑棘皮症的色素沉着。初次发现这些斑块的黑棘皮症患者会认为自己身上有块洗不干净的脏地方。这些斑块的颜色从浅褐色到深褐色不等，斑块可以很小，也可以很大，常见于颈背部、腋窝、腹股沟或者身体上任何褶皱或褶痕处。黑棘皮症的另一个表现是皮赘，皮赘常常长在斑块上或者斑块周围。黑棘皮症有时候是遗传的，最常见于非洲血统的人，皮肤颜色的变化通常是慢慢出现的。(www.zuozong.com)

黑棘皮症可能是对某些药物的反应，包括皮质类固醇、口服避孕药、人生长激素以及胰岛素。黑棘皮症比较常见于肥胖的人，可能提示胰岛素抵抗。黑棘皮症往往是糖尿病的一个重要早期健康警示。对于体重超重的女性而言，黑棘皮症可能是多囊性卵巢综合征的表现。多囊性卵巢综合症是育龄女性最常见的一种激素失调，是不育的主要原因。黑棘皮症有时候也见于柯兴氏综合征患者。

皮肤上的深色斑块，特别是指甲、乳头、腋下、私处以及皮肤褶皱处的深色斑块，也可能是其他肾上腺疾病的表现，如肾上腺不能正常发挥功能的阿狄森氏病。

阿狄森氏病的斑块与黑棘皮症的局部斑块不同，是散布全身的。通常出现在暴露部位，也可能出现在腋下、乳头周围、手掌和脚底、生殖器和肛门周围，甚至可能出现在口腔中。如果嘴里和身上都有深色的斑块，那么它们就是患上了阿狄森氏病的确凿证据。阿狄森氏病的其他表现包括白癜风、女性阴毛和腋毛脱落、虚弱、体重下降以及胃肠道问题。不幸的是，阿狄森氏病是一种非常容易漏诊的疾病，如果不及时治疗，可能会危及生命。

黑棘皮症还可能是胃部或者其他消化道癌症的早期健康警示。存在癌症相关的黑棘皮症的人往往比非癌症相关的黑棘皮症患者更瘦、更显苍老，而且他们身上的黑斑通常长得很快。

红色斑点：皮肤上出现很多红斑可能是长了粉刺或者痱子，属于一般性的良性皮肤问题，但也可能提示存在比较严重的、持续性的问题。例如，一簇突起的带有银色鳞屑的红斑可能是牛皮癣的表现，牛皮癣的红斑常见于头皮、肘部、膝盖、背部和臀部。

牛皮癣是一种自身免疫性疾病，往往是家族遗传的。这种疾病可以持续终生，有些牛皮癣患者也会有很长时间的间歇期。大约20%的牛皮癣患者也患有关节炎——牛皮癣性关节炎。对于某些人而言，牛皮癣是关节炎的早期健康警示；而另外一些人则会先出现关节问题，后表现出牛皮癣。

另一方面，单个的红色、粗糙或者有鳞屑的斑块可能是日光性角化病（也叫做光化性角化病）的健康警示。日光性角化病属于癌前病变（身体上也可能会出现多个这类的癌前红斑），斑块可以是深粉色或者肤色的，患者更有可能是通过触摸发现的，而不是看到的。日光性角化病的红斑如果不去除的话，可能会转变为鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌是第二种常见的皮肤癌，基底细胞癌是最常见的皮肤癌，黑色素瘤是最罕见但恶性程度最高的皮肤癌。鳞状细胞癌通常是红色、有炎症、有硬皮或者鳞屑的斑块，边界通常不规则。这些斑块可能会略微突起，呈疣状、破渍（溃疡）、出血，往往难以愈合。

鳞状细胞癌与所有的皮肤癌一样，主要是过度暴露于紫外线下导致的。紫外线可能来自阳光，也可能来自晒黑沙龙。任何来源的紫外线的致癌作用都是会累积起来的。

皮肤癌最常发生于面部、颈部、光秃秃的头皮、手、肩膀、手臂和背部等常暴露于阳光的部位。胸部V字领的衣服暴露部位也可能会发生皮肤癌。耳轮和下唇也容易发生皮肤癌。浅色皮肤、头发和眼睛的人患皮肤癌的风险最大。肤色较深的人，特别是非洲血统的人皮肤癌的发病率比白人要低得多。不过，这些深肤色的人如果患上皮肤癌的话，鳞状细胞癌比基底细胞癌和黑色素瘤的可能性更大。

不论肤色深还是浅，那些烧伤、有斑痕和有不愈合的溃疡的皮肤部位都可能会出现鳞状细胞癌。以前曾经暴露于大剂量X线或者某些有毒化学物质的皮肤也可能会发生鳞状细胞癌。另外，那些导致皮肤慢性炎症或者长期抑制免疫系统的疾病也会增加患上鳞状细胞癌的风险。

鳞状细胞癌生长缓慢，如果不进行治疗，癌性斑块也会侵犯周围组织，导致严重损伤和畸形。鳞状细胞癌也可能会扩散到淋巴结和身体的其他部位，威胁到生命。

鳞状细胞癌，以及一种叫做鲍温病（原位鳞状细胞癌）的早期皮肤癌，可能是对某些免疫抑制疗法的反应，特别可能是对器官移植后、糖尿病和其他慢性疾病的后继免疫抑制治疗的反应。

鲍温病也可能是人乳头瘤病毒存在的信号。生殖器部位的鲍温病一般都是人乳头瘤病毒导致的。鲍温病的典型表现是疼痛或者皮肤呈现出饱经沧桑的外观。与光化性角化病相比，鲍温病的红斑往往有硬皮、更大一些（常常超过半英寸）、更红，也更多鳞屑。

发红的手掌：如果手掌总是红红的，但没有疼痛，那么可能是肝掌。肝掌可能是一种完全良性的状况，也可能提示肌体缺乏维生素B或者饮酒过度。的确，肝掌可能是酒精导致的肝硬化以及肝炎和其他肝脏疾病的健康警示。肝掌也可能是甲状腺机能亢进、糖尿病、类风湿关节炎、结核病甚至癌症的表现。

手掌上出现无痛、平坦的红斑可能是一种非常罕见的疾病詹韦损害（也可能出现在足底）的信号。詹韦损害是感染性心内膜炎的表现。感染性心内膜炎是心脏内膜的感染，可能会导致心衰、血栓和脑中风。感染来源很多，从静脉注射到牙科治疗，到心脏手术都有可能。心内膜炎的其他表现包括手指和脚趾上有红色、无痛的小结（医学上称为奥氏结节）指甲下方出血，以及眼白出血（罗思斑）。水肿和过量出汗提示感染加重了。

手掌和脚掌上有鳞屑的皮疹：如果发现自己的手掌或者脚底有大量细小的鳞屑，一般可能会把它们误认为是一堆小小的疣甚至是牛皮癣。不过，这可能是患上了赖特尔综合征（也叫反应性关节炎），这种关节的炎症主要发生于年轻男性。这些病损，医学上称为脓溢性角化病，看起来可能红红的或者呈棕黄色，有时候表现为一簇带硬皮的边缘脱皮的斑块。赖特尔综合征可能是性传播疾病或者肠道感染导致的，其他表现包括眼睛感染和排尿疼痛。

这些手掌和足底的病损也可能是掌跖脓疱性银屑病的表现。掌跖脓疱性银屑病是一种罕见的牛皮癣，可能是对某些药物或者化学物质的反应，如类固醇药物、锂、青霉素和碘。感染和情感压力也会激发掌跖脓疱性银屑病。